Сада је доказано да прекомерни унос алкохола изазива акутне или хроничне поремећаје централног нервног система. Међу њима је Верницке-Корсакофф синдром. Тек од 19. века почиње да се расветљава ова тема и данас још увек не знамо механизме којима алкохол производи мождане синдроме повезане са његовом прекомерном конзумацијом.
Традиционално се веровало да психопатологија алкохола није ништа друго до последица директног и искључивог деловања ове супстанце на централни нервни систем. Међутим, временом последице од неухрањеност повезани са прекомерном конзумацијом алкохола показали су се одлучујућим у испољавању одређених поремећаја. У наставку ћемо истражити један од најпознатијих поремећаја услед прекомерне конзумације алкохола: Верницке-Корсакофф синдром.
Верницке-Корсакофф синдром
Верницке енцефалопатија и Корсакоффов синдром су два различита поремећаја, али се понекад јављају заједно. Када се то догоди, то се назива Вернике-Корсакофов синдром. Као што ћемо касније видети, један од узрока је дефицит тиамин (витамин Б).
Недостатак витамина Б је чешћи код алкохоличара, али не утиче искључиво на њих. Такође је уобичајена код људи чија тела не апсорбују храну правилно (малапсорпција). Ово понекад може бити резултат хроничне болести или последица операције у вези са гојазношћу.
Корсакоффов синдром или психоза има тенденцију да се развије како симптоми Верниковог синдрома нестану. Верницке енцефалопатија узрокује оштећење мозга доњих делова мозга - таламуса и хипоталамуса. Корсакоффова психоза је резултат трајног оштећења подручја мозга везаних за памћење. Да бисмо боље разумели о чему говоримо, хајде да анализирамо Верницкеову енцефалопатију и Корсакоффов амнестички синдром одвојено.
Верницкеова енцефалопатија
Први га је описао Верник 1885. године и јавља се код хроничних алкохоличара који пате од неухрањености. Верницкеова енцефалопатија узрокује симетричне лезије можданих структура које окружују трећу комору, Силвиусов аквадукт и четврту комору.
Конкретно, то су структуре мамиларних тела, дорсолатералног таламуса лоцус церулеус периакведуктална сива материја, окуломоторно језгро и вестибуларно језгро. Слично, у 50% случајева долази до оштећења мозга које се састоји у селективном губитку можданих ћелија Пуркиње неурони . Можда је најтипичнији неуролошки симптом ове енцефалопатије атрофија сисастих тела што се јавља у приближно 80% случајева.
Симптоми Верницкеове енцефалопатије
Са клиничке тачке гледишта пацијенти су дезоријентисани и не могу да задрже пажњу. Многи од њих имају оштар пад нивоа свести иу одсуству третман могу довести до коме или смрти.
Даљњи повезани симптоми су истакнути: нистагмус (брзо и изненадно невољно кретање очију), атаксија (потешкоће у координацији покрета) и офталмоплегија (немогућност вољног померања очне јабучице) са лезијама окуломоторних језгара, абдуцентних и вестибуларних нерава.
Узроци Верницкеове енцефалопатије
Етиологија ове патологије је због недостатка тиамина или витамина Б као што је претходно поменуто. Недостатак тиамина је чест код људи који често конзумирају алкохол и који су развили одређену зависност.
Недостатак витамина Б код алкохоличара је резултат комбинације неухрањеност смањује гастроинтестиналну апсорпцију овог витамина који није правилно ускладиштен и самим тим не пружа своја својства. Последњи фактори су изазвани хроничном конзумацијом алкохола.
Недостатак процеса витамина Б може имати генетско или стечено порекло. Разлика између ова два случаја могла би објаснити зашто сви људи са зависношћу од алкохола не развију ову енцефалопатију.
Корсакоффов амнезички синдром
Овај синдром карактерише снажно погоршање функција меморија антероградни и ретроградни (немогућност учења нових ствари и памћења старих). Такође се јавља апатија. Напротив, чулне и друге интелектуалне способности имају тенденцију да остану нетакнуте.
Корсаков амнестички синдром се може јавити код пацијената који већ болују од Верникове енцефалопатије иу 80% случајева који су се опоравили од ове енцефалопатије. Међутим Корсакоффова амнезија је такође пронађена код особа које никада нису имале Верникеову енцефалопатију.
Прилично је ретко да се Корсакоффов синдром јавља код особа које су имале енцефалопатију, али које нису алкохоличари. Ово сугерише да Неуротоксичност изазвана алкохолом игра одређену улогу у манифестацији овог поремећаја.
Промене услед Корсакоффовог синдрома
Неурони који су највише погођени неуротоксичним дејством су холинергички неурони базалног предњег мозга који изгледају смањени код пацијената који пате од синдром би Корсакофф. Недостаци тиамина могу узроковати губитак науротрансмитера, посебно неурона на које утиче ацетилхолин. Овај недостатак стога такође доприноси губитку памћења.
Лезија мамиларних тела дорзолатералног таламуса и предњег таламуса такође може изазвати озбиљне дефиците памћења. Као што смо видели, разлика између Корсакоффовог синдрома и Верникеове енцефалопатије није увек јасна и добро оцртана. Са патолошке тачке гледишта, у два синдрома постоји преклапање погођених подручја.
Због недефинисане разлике између ове две болести, различити аутори су предлагали употребу термина Верник-Корсакофов синдром за описивање оба синдрома.
