Симптоми менталних болести су одређени биолошким факторима и факторима средине, укључујући неприлагођене обрасце понашања. Иако многи стручњаци за ментално здравље упућују пацијенте на психотерапију они такође могу давати психијатријске лекове као део свог лечења .
И психотерапија и психотропни лекови су се показали ефикасним у многим случајевима психијатријских поремећаја. Често је у ствари комбинација ова два елемента најбоље решење.
Рођење модерне психофармакологије датира из 1950. године када је низ открића заувек променио ток психијатрије и животе милиона пацијената.
Психотропни лекови које представљамо у овом чланку, од којих неки више нису у употреби, направили су драстичну револуцију у пољу терапије, омогућавајући лечење поремећаја за које се некада сматрало да је немогуће лечити. Њихово откриће се сматра једним од највећих достигнућа у историји медицине.
1. Психотропни лекови за стабилизацију расположења: литијум карбонат
Савремено откриће литијума као лечење биполарног поремећаја датира из 1948. године захваљујући Џону Кејду . Аустралијски психијатар је веровао да је узрок маније присуство мокраћне киселине због чега је изабрао литијум да га неутралише.
Из коначног резултата показало се да биполарни поремећај нема никакве везе са мокраћном киселином, али се литијум показао као од велике помоћи и од тог тренутка се користио за лечење манијачких пацијената.
Литијум се сматра првим модерним психотропним леком, а његова способност антиманичне дроге је доказана 1949. пре открића хлорпромазина. Убрзо је постао први лек за лечење специфичног психијатријског поремећаја.
Више од 70 година након свог открића, литијум је и даље најефикаснији лек у целој психијатрији са стопом одговора од преко 70% код пацијената који пате од биполарног поремећаја. Његова примена је корисна и у лечењу униполарне депресије.
Откриће литијума као ефикасног лечења биполарног поремећаја означило је почетак револуције психотропних лекова у психијатрији. По први пут у историји било је могуће циљано деловати у лечењу озбиљне менталне болести.
2. Психотропни лекови за психотичне поремећаје: хлорпромазин
Након срећног открића литијума 1948. убрзо је уследило још једно: прво антипсихотични лек свету.
Године 1949. француски војни хирург по имену Анри Лаборит био је запослен у Тунису тражећи метод за смањење хируршког шока . Тако је почео да проучава антихистаминик, хлорпромазин, откривајући његове дубоке психолошке ефекте када се давао пацијентима пре операције.
Године 1952. Лаборит је убедио другог психијатра да први пут да лек шизофреничном пацијенту. Употреба хлорпромазина као првог неуролептика убрзо се проширила широм Европе, док је у Сједињеним Државама у којима је доминирала психоанализа његова употреба прећутана.
У то време, амерички психијатри су тражили психосоцијално објашњење за шизофренију као што је теорија двоструког везивања Грегорија Бејтсона. Било која тема која се односи на психотропне лекове није сматрана релевантном.
Фармацеутска компанија која је производила хлорпромазин (бренд Тхоразине) почела је да врши притисак на све државне владе, а не на психијатре и медицинске школе који инсистирају да би овај лек могао да уштеди сочну количину новца на државним програмима менталног здравља.
Убрзо након тога, скоро све главне психијатријске болнице у Сједињеним Државама су се ускладиле са употребом хлорпромазина. Увођење Тхоразине у САД допринело је да процес деинституционализације смањење броја хоспитализованих пацијената са 600.000 1952. на 160.000 1977. године.
Хлорпромазин је и даље један од најефикаснијих антипсихотика посебно за пацијенте са тешким обољењима и са великом ефикасношћу у хитним ситуацијама. Заједно са литијумом налази се на листи есенцијалних лекова Светске здравствене организације.
3. Имипрамин за поремећаје расположења
Треће историјско откриће у области психофармакологије био је имипрамин први трициклични антидепресив.
Почетком 1950-их, фармацеутске компаније су тражиле нове лекове да се такмиче са хлорпромазином на тржишту шизофреније.
Роланд Кухн, швајцарски психијатар којег је ангажовала фармацеутска компанија Геиги и увек заинтересован за област депресије и шизофреније, направио је одлучујући потез. Одлучио је да окрене леђа фармацеутској компанији која је финансирала његово истраживање и дао је ово једињење за депресију. Добијени резултати су представљали револуцију за то време.
Неколико недеља након почетка лечења имипрамином Кухнови пацијенти са хронична депресија почели су да проналазе мотивацију, наду и снагу духа . Симптоми депресије за које се раније сматрало да је немогуће лечити дали су позитиван одговор на овај нови лек.
Са открићем имипрамина, коначно је потврђено откриће ефикасних биолошких третмана за три главна поремећаја: шизофренију, биполарни поремећај и депресију.
Дуги низ година имипрамин се сматра златним стандардом у лечењу велике депресије. Иако је његова редовна употреба у великој мери замењена новим ССРИ, он је и даље користан у лечењу атипичне и рефракторне депресије.
4. Психотропни лекови за анксиозност и несаницу: Валијум
Валијум је изумео хемичар Лео Стернбах из мултинационалне компаније Хофман-Ла Рош у Њу Џерсију (1963). То је други бензодиазепински лек откривен после Либријума 1960. године.
Бензодиазепини су постали популарни 1960-их и 1970-их као анксиолитици пошто њихови нежељени ефекти нису били тако јаки као код барбитурата претходне генерације седатива.
Обрнуто тхе бензодиазепина смртоносни су само у изузетним случајевима, сигурни у случају предозирања и изазивају зависност. Они припадају три породице лекова: седативи, анксиолитици и хипнотици. Ово зависи од присутног молекула, доза и просечног времена циркулације у крви.
5. Прозац за расположење
Вероватно не постоји психијатријски лек познатији од Прозака (флуоксетина) у последњих тридесет година. Открили су га Ели Лилли анд Цомпани 1970. године и стављен је у медицинску употребу у Сједињеним Државама. Био је један од првих ССРИ лекови .
Почевши од увођења Прозака, уследило је неколико ССРИ, сваки са мало другачијом хемијском формулом и нежељеним ефектима, али сличним у смислу основног механизма и ефикасности. Нежељени ефекти су генерално веома мали, али са широким спектром деловања и индикација.
Имена ССРИ су флуоксетин флувоксамин пароксетин сертралин циталопрам и есциталопрам. Откриће ових
