Опсесивно-компулзивни поремећај би се могао дефинисати као психолошки поремећај у којем налазимо с једне стране опсесије (мисли, слике или импулси који нам упадају у ум без жеље), ас друге стране компулзије (менталне или моторичке радње чија је сврха да неутралишу анксиозност изазвану опсесијама и спрече претећу реакцију). Проналажење правог третмана за ОКП је од суштинског значаја да побољша живот пацијента.
Сви ми можемо имати опсесије у већој или мањој мери с времена на време. Као бића способна за размишљање, наш ум понекад ствара апсурдне, нестварне или преувеличане менталне производе. Када се то догоди, ми генерално томе не придајемо велику важност или вредност. Пустимо их да теку и настављамо наше дане не стапајући се са њима. Свесни смо чињенице да су то само мисли, ништа друго и да не морају нужно да се поклапају са стварношћу.
Мисли и стварност
Међутим, ако особа пати од опсесивно компулзивног поремећаја (ОЦД), она не следи ово резоновање. За разлику од људи који мисле свакакве, али им не придају никакву тежину Људи са опсесивно-компулзивним поремећајем много су забринути због мисли које настањују њихов ум и приписују неизмерну моћ.
То код њих ствара много анксиозности па чак и ако се у њима не препознају и сматрају их досадним, верују у њих. Као резултат тога, осећају потребу да учине нешто да неутралишу овај досадни осећај и да на неки начин спрече претњу за коју мисле да долази.
Када пацијент са ОКП схвати компулзију, осећа освежавајуће олакшање. Коначно, анксиозност бледи и опсесија њоме је тако избегнута катастрофа која је могла бити разорна. Као што видимо, иако се ради о изузетно интелигентним људима, у већини случајева њихов начин размишљања је измењен.
Знамо да мисао сама по себи не може да створи стварну претњу, али пошто је њихов мисаони образац супротан, они га прате до слова. Као резултат тога, особа са ОКП је исцрпљена, неизмерно уморна и лишена наде јер никада не успева да ослободити се његове опсесије .
У присуству сличне слике Превенција излагања и одговора је можда третман опсесивно-компулзивног поремећаја који је дао најбоље резултате . Међутим, он такође представља низ недостатака као што је напуштање терапије.
Важно је да се изложите опсесијама
Уопштено експозиција се бира као третман за све поремећаје који имају високу анксиозну компоненту . Анксиозност је нормалан емоционални одговор који настаје када појединац тумачи чињеницу, ситуацију или стимуланс као претећу и верује да се може догодити нешто што ће угрозити његов опстанак или опстанак других људи. У овом смислу анксиозност је савезник који нам помаже да се носимо са животним проблемима.
Међутим, када се иста анксиозност појави у околностима које не представљају никакав ризик, она престаје да буде функционална и губи смисао. У овом тренутку се претвара у проблем јер не одговара на стварност онако како је можемо перципирати нашим чулима, већ на очекивању.
Када човек испољи опсесије, он погрешно мисли да ће се догодити нешто што ће му нанети штету то је неморално или рефлексивно недостатак одговорности . Ове опсесије нису реалне, не постоје докази који би их на било који начин поткрепили, али пацијент са ОКП није у стању да их избаци из главе без икаквог другог илузорног излаза осим оног који нуди принуда.
Из тог разлога постаје неопходно изложити пацијента стимулансу за који верује да може нанети штету чак и његовим опсесијама како би могао сам да се увери без прибегавања неутрализацији да се оно чега се плаши никада не дешава.
Идеја превенције реаговања је да кроз навику особа дође до тачке у којој може толерисати, контролисати и управљати опсесијом без активирања принуде.
Ради се о доживљају да се након додиривања дугмади на лифту ништа не дешава и да допустите стварности да покреће ваша очекивања док некако не престанете да будете опседнути.
Ако изврши принуду, особа никада неће моћи да оповргне своја уверења ирационалне мисли . Погрешно ће веровати да се захваљујући принуди није догодило оно чега се плаши, али истина је да се то није догодило јер та чињеница нема рационалну основу.
Превенција излагања и одговора као третман за опсесивно компулзивни поремећај
Превенција изложености и одговора, како је назначено, је третман који је показао најбоље резултате код ОКП. Посебно функционише код пацијената који изводе ритуале као што је тешко применити у случају стварних опсесија.
Међутим, ЕРП има недостатак, а то је што га пацијенти доживљавају као агресивног због нивои анксиозности који се обично повећавају на почетку лечења . Ово указује да је третман ефикасан јер је пацијент изложен и не остаје маскирајући своју анксиозност .
Неопходно је објаснити пацијенту како ова техника функционише како би схватио колико је важно да се изложи ономе чега се плаши и да су његови ритуали на крају одговорни да проблем не престане.
Пре свега морамо да направимо хијерархију стимуланса који изазивају анксиозност која ће варирати у зависности од случаја . Ову хијерархију мора креирати терапеут; ако то схвати, пацијент може бити превише попустљив према себи и можда се неће изложити стимулансима који заиста изазивају анксиозност. Стимулусе који изазивају нелагодност пацијент оцењује према СУДС (Скала субјективних јединица анксиозности) која може да се креће од 0 до 100.
Идеално је да почнете да се излажете средњим нивоима СУДС (40-50). Такође није згодно изводити изложбу ван седнице ако још нису наступили први кораци адаптације.
Сесије треба да буду што је могуће дуже. У неким случајевима могуће је пацијенту посветити чак 24 сата модификовањем одређених стимулуса у његовом окружењу, на пример. Ово у великој мери олакшава адаптацију.
Контраиндикације ЕРП
Иако је ефикасна за лечење опсесивно компулзивног поремећаја, техника превенција излагања и одговора представља недостатак одустајања од терапије . Толерисање анксиозности изазване опсесијама без активирања ритуала је контрапродуктивно за особу са ОКП.
Решење се састоји у пружању квалитетне психоедукације и успостављању исправног и чврстог терапијског савеза тако да пацијент верује третману, трудећи се колико год је то могуће да је особа посвећена свом опоравку и да правилно спроводи активности током и ван сесије.
Једнако је препоручљиво радити са породицом, партнером или другим терапеутом како би се осигурало да не појачавају опсесивно компулзивно понашање пацијента. Приближавање ко-терапеута пацијентовом животу промовише излечење тако што га мотивише да избегава ритуале и подстиче излагање на начин и мере које су назначене.
