Карактеристичан елемент шизоафективног поремећаја је присуство симптома шизофреније заједно са симптомима поремећаја расположења.
Упркос променљивој природи дијагноза наставља да буде најбоља дијагноза за пацијенте чији клинички синдром може бити искривљен ако се узме у обзир само шизофренија или само поремећај расположења.
Историја шизоафективног поремећаја
Џорџ Х. Кирби 1913. и Аугуст Хох 1921. описали су пацијенте са мешаним симптомима шизофреније и афективних (или поремећаја расположења). Пошто ови пацијенти нису пратили погоршање процеса ране деменције, Кирби и Хоцх су их сврстали у групу манично-депресивних психоза. Емил Краепелин .
Године 1933 Јацоб Касанин је увео термин шизоафективни поремећај да би указао на поремећај са симптомима шизофреније и симптомима поремећаја расположења . Пацијенте са овим поремећајем такође је карактерисао нагли почетак симптома који су се често јављали у адолесценцији.
Пацијенти су некада имали добар ниво функционисања и често је одређени стресор претходио појави симптома. Породичне историје ових пацијената су обично биле окарактерисане поремећајем расположења.
Око 1970. два догађаја су довела до промене погледа на шизоафективни поремећај : прешли смо од тога да га видимо као варијанту шизофреније до тога да га видимо као поремећај расположења . Прва од ове две чињенице је да је литијум карбонат показао своју ефикасност и специфичност за биполарни поремећај и за неке случајеве овог поремећаја.
Друго, заједничка студија у Сједињеним Државама и Уједињеном Краљевству показала је да је промена у броју пацијената класификованих као шизофреничари у ове две земље резултат тренда. У Сједињеним Државама, већи значај је придаван присуство на симптоми психотичари као дијагностички критеријум за шизофренију .
Како се дијагностикује шизоафективни поремећај?
С обзиром да су дијагностички концепти шизофреније и поремећаја расположења укључени у концепт шизоафективног поремећаја. еволуција критеријума за овај поремећај такође одражава еволуцију критеријума друга два као што смо већ навели.
Главни критеријум који се мора испунити је да пацијент мора испуњавају захтеве а (особа је пуна енергије, једва спава, остварује велике планове или пуно троши итд.) (заблуде, халуцинације, итд.).
Симптоми поремећаја расположења такође морају бити присутни као значајан део активне или резидуалне фазе психотичних епизода . ДСМ ( Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја ) такође вам омогућава да одредите да ли је шизоафективни поремећај тип биполарни депресивни.
Пацијент се класификује као болесник од биполарног шизоафективног поремећаја ако је епизода која се догодила мешовитог маничног типа
Критеријуми које особа мора испунити да би добила дијагнозу шизоафективног поремећаја
Према ДСМ-ИВ ( Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје ИВ ) критеријумима које особа мора да поштује да би добила дијагнозу шизоафективног поремећаја су следеће:
А. Непрекидни период болести током којег је дошло до епизоде велика депресија маније или помешано са симптомима који поштују
Б. Идеје су се јавиле током истог периода болести
Ц. Симптоми који испуњавају критеријуме за епизоду расположења присутни су током значајног дела укупног трајања активне и резидуалне фазе клиничке болести.
Како се манифестује шизоафективни поремећај?
Знаци и симптоми овог поремећаја су сви симптоми шизофреније, маничних епизода и депресивних поремећаја . Симптоми шизофреније и поремећаји расположења могу се јавити заједно или у различитим фазама.
Ток је променљив: могу се јавити циклуси у којима се особа побољшава и погоршава у испољавању својих симптома све док тада не доживи прогресивно погоршање. Многи истраживачи и лекари су спекулисали о психотичним симптомима који нису у складу са расположењем. Психотични садржај (халуцинације или заблуде) не одговара расположењу субјекта .
Уопштено присуство ових симптома код поремећаја расположења је вероватан показатељ нетачне прогнозе.
Симптоми шизоафективног поремећаја
Као што смо раније рекли симптоми овог поремећаја су исти као и депресија манија
Симптоми депресије
- Губитак или повећање тежине.
- Мало апетита.
- Недостатак енергије.
- Губитак интересовања за пријатне активности.
- Осећај безнадежности или мале вредности.
- Осећај кривице.
- Спавање мало или превише.
- Немогућност размишљања или концентрације.
- Мисли о смрти или самоубиству.
Симптоми маније
- Мала потреба за спавањем.
- Агитација.
- Надувано самопоштовање.
- Лако се омести.
- Повећана друштвена, радна или сексуална активност.
- Опасно или самодеструктивно понашање.
- Мисли брзо.
- Говори брзо.
Симптоми шизофреније
- Халуцинације.
- Делусионс.
- Неорганизовано размишљање.
- Чудно или необично понашање.
- Споро кретање или непокретност.
- Мало мотивације.
- Проблеми са језиком.
Да ли злоупотреба супстанци утиче на настанак шизоафективног поремећаја?
Тешко је доказати да постоји јасна веза између употребе дрога и развоја психотичних поремећаја. Међутим, постоје докази о специфичној употреби марихуана . Колико више
Студија о Универзитет Јејл Канабиноиди повећавају симптоме утврђеног психотичног поремећаја и изазивају релапсе . Две компоненте канабиса које изазивају ефекте су тетрахидроканабинол (ТХЦ) и канабидиол (ЦБД).
С друге стране, око половине људи са шизоафективним поремећајима користи прекомерне дроге или алкохол. Постоје докази да злоупотреба алкохола може довести до развоја психотичног поремећаја изазваног супстанцама.
Исто тако употреба амфетамина и кокаина може довести до психотичних епизода. Коначно, иако се не сматра узроком поремећаја, студије откривају да шизоафективни људи конзумирају више никотина од остатка популације.
Како се лечи шизоафективни поремећај?
Главни начини лечења овог поремећаја су хоспитализација, примена лекова и психосоцијалне интервенције . Основни принципи на којима се заснива фармаколошки третман ових поремећаја препоручују примену антидепресивних и антиманичних протокола. Антипсихотике треба узимати само ако је пацијенту потребан краткотрајни лек.
Ако третмани за побољшање расположења нису ефикасни у контроли симптома, такође ће се препоручити антипсихотици. Као антипсихотике можемо поменути халоперидол или рисперидон.
Пацијенти који пате од биполарног шизоафективног поремећаја биће лечени са литијум карбамазепин валпроат или нека њихова комбинација . Уместо тога, пацијенти који пате од депресивног шизоафективног поремећаја треба да се лече антидепресиви
Као што смо видели
