Психоза се уопштено може дефинисати као а скуп озбиљних психопатолошких стања које карактерише губитак контакта са стварношћу и способност критиковања и суђења присуством первазивних поремећаја мишљења, перцепције и афективности и оштећењем друштвених вештина и односа. (Трецани медицински речник).
У односу на ову дефиницију падају на памет разне болести које могу изазвати психозе или психотичне симптоме као нпр шизофренија, шизотипни поремећај личности, психотични поремећаји изазвани лековима или лековима и психотични поремећаји услед других болести.
Шта је психоза?
Поремећаји спектра шизофренија и друге психотичне поремећаје карактеришу абнормалности у једном или више од следећег: делузије халуцинације дезорганизовано мишљење (говор) неповезано или абнормално моторно понашање (укључујући кататонију) и друге негативне симптоме (од Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја ). Хајде да заједно откријемо карактеристике ових симптома психозе.
Делусионс
Заблуде су чврста веровања која нису подложна промени чак ни пред непобитним доказима против њих. Тема заблуда може да се дотакне разних области (религиозни соматски референтни прогонитељи величине и сл.). Иако је погрешно поједностављивати, оне се могу дефинисати као приче које су измислили људи који нису свесни своје фиктивне природе.
Заблуде се сматрају бизарним када су очигледно натегнуте, неразумљиве и нису повезане са тренутним животним искуствима. Пример екстравагантне заблуде је веровање да је спољашња сила одузела појединцу његове или њене унутрашње органе и заменила их органима друге особе без остављања рана или ожиљака. Пример неекстравагантне заблуде је уверење појединца да је под присмотром полиције без икаквих убедљивих доказа о томе.
Халуцинације
Халуцинације су перцепције које се јављају без присуства спољашњег стимулуса. Они су живописни и јасни са свом снагом и утицајем нормалних перцепција и не подлежу добровољној контроли. Могу се јавити у било ком сензорном модалитету, иако су најчешће код шизофреније и других сродних поремећаја слушне халуцинације.
Аудиторне халуцинације обично се доживљавају у облику гласова познатих или мање перципираних као одвојених од сопствених мисли (од Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја ). Постоје и олфакторне и визуелне тактилне халуцинације.
Поремећаји из спектра шизофреније и други психотични поремећаји карактеришу абнормалности у једном или више од следећег: делузије, халуцинације, неорганизовано мишљење (говор), неповезано или абнормално моторно понашање (укључујући кататонију) и други негативни симптоми.
Неорганизована мисао (говор).
Неорганизовано мишљење (формални поремећај мишљења) обично настаје из способности појединца за дијалог. Веома је тешко одржавати разговор са пацијентима који болују од психозе
Неповезано или абнормално моторно понашање (укључујући кататонију)
Неповезано или абнормално моторно понашање може се манифестовати на неколико начина од типично детињастих поступака до непредвидивих испољавања узнемирености. Проблеми се могу појавити у спровођењу било каквог понашања усмереног ка циљу што доводи до потешкоћа у обављању свакодневних активности.
Кататонично понашање карактерише изразито смањење реактивности према животне средине околним. Може се кретати од отпора преко праћења упутстава до усвајања неприкладног или екстравагантног крутог држања до потпуног одсуства вербалних или моторичких одговора.
Остале карактеристике су и поновљени стереотипни покрети, буљење, гримасе, мутизам и ехолалија (понављање речи или слогова).
Негативни симптоми
Два најизраженија негативна симптома код шизофреније су смањена емоционална експресија и апатија. Први случај се састоји од смањења капацитета изразити емоције кроз покрете лица, контакт очима, интонацију тона гласа и покрете руку, главе и лица који иначе дају нагласак у говору.
Абулија је редукција активности које су настале из сопствене иницијативе и мотивисане сврхом . Појединац може остати сједити дужи временски период без показивања интереса за било какав посао или друштвену активност.
Шта узрокује психозу?
На ово је веома тешко одговорити: узрок није само један, већ је мноштво фактора или узрока који могу одредити изазивање психозе. Данас ћемо покушати да одговоримо на ово питање анализирајући различите болести које могу изазвати психотичне симптоме.
шизофренија
Генетски фактори могу много допринети иако се чини да већина особа са овом дијагнозом нема породичну историју у овом погледу. Предиспозицију за боловање од овог поремећаја даје низ алела уобичајених и ретких ризика. Сваки алел доприноси само малом делу укупне популације.
Компликације током трудноће и неонатална асфиксија (порођај са недостатком кисеоника) као и висока старост мајке повезују се са већим ризиком од оболевања од шизофреније. Друге неповољне ситуације током трудноће такође могу утицати, као што су стрес, инфекције, неухрањеност, дијабетес код мајке и други здравствени поремећаји.
Такође годишње доба у којем се дете роди је повезан са појавом шизофреније. На пример, у неким областима најгори период би био између краја зиме и почетка пролећа. Штавише, учесталост шизофреније и других сличних поремећаја већа је код деце рођене у урбаној средини, као и код неких етничких мањина.
Шизоафективни поремећај
Дефинише се као непрекидни период болести током којег а велики депресивни поремећај делузије халуцинације дезорганизован говор неповезано понашање или негативни симптоми.
Ризици од појаве шизоафективног поремећаја су већи у случају сродника у првом степену који већ болују од шизофреније биполарни поремећај или шизоафективни поремећај.
Не постоји један узрок, већ мноштво фактора и покретача који могу довести до појаве психозе.
Кратки психотични поремећај
Фактори ризика у овом случају су дати по поремећаја и већ постојећих особина личности као што је шизотипни поремећај личности, гранични поремећај личности или друге карактеристике специфичне за особу као што је неповерење. Кратки психотични поремећај обично се покреће након стресног догађаја, али то не значи да било који стресни догађај узрокује настанак овог поремећаја.
Други поремећаји психозе
Уопштено говорећи, може се рећи да се психоза неће јавити код особе која није предиспонирана за њу. Главни фактор ризика је биолошког порекла а главни одлучујући фактор болести је обично ситуација високог стреса или конзумација одређених супстанци ( дроге ).
Нису све психотичне епизоде узроковане употребом дрога, али дроге свакако повећавају ризик од њиховог појављивања. Неки лекови као што је канабис могу изазвати епизоде психозе. Штавише, људи који су већ били жртве дрога биће посебно осетљиви на штетно дејство дрога, посебно ако су такве епизоде повезане са њиховом конзумацијом.
Постоји много студија о могућим узроцима и иако механизми који су укључени у појаву и еволуцију симптома још нису са сигурношћу познати, модел рањивости и стреса је онај који је у последње време добио највише признања. Према овом моделу појединац који има психотичне симптоме чешће болује од ове болести него други. Све ово може бити због биолошког аспекта, као и животног догађаја који је генерисао његов развој.
Нису све психотичне епизоде последица употребе дрога, али оне повећавају
Лечење психозе
Програм од лечење психотичног поремећаја мора бити координисано и интегрисано мултидисциплинарно и обично укључује интервенцију неколико стручњака.
- Процена и дијагноза симптома.
- Развој програма лечења. Основни третман је фармаколошки, али се може побољшати психолошким интервенцијама које ће имати већи утицај на негативне симптоме, психосоцијално функционисање, когнитивне функције и на крају на квалитет живота особа са психозом.
- Остварите оптималан однос лекар/психолог-пацијент и обезбедите да овај други буде активно укључен у лечење.
- Едукација о болести за пацијента и његову породицу.
- Интервенција на другим сродним изменама.
- Интервенција на социјалном функционисању пацијента.
- Интеграција различитих третмана којима је пацијент подвргнут.
- Запис о спроведеним третманима.
Фармаколошки третман
Давање лекова је увек главни избор за лечење особа са психозом међутим, интервенција ће бити много ефикаснија ако се комбинује са ангажовањем психолога. Лекови који се примењују у овим антидепресиви у циљу лечења анксиозних и/или депресивних симптома.
Психолошки третмани
Интервенције породичног васпитања
Неопходно је извршити интервенцију у породичној сфери како би и сама породица била свесна симптома оболеле особе како би што боље управљала њима. Неки циљеви психоедукације састоје се у проналажењу адекватног објашњења за поремећај, смањењу емоционалног оптерећења чланова породице, стварању позитивне климе, побољшању комуникације и сл.
Примена лекова је увек главни избор за лечење особа са психозом, али ће интервенција бити много ефикаснија ако укључује интервенцију психолога.
Образовање
Људи који пате од психозе у већини случајева имају дефицит у социјалне вештине што доводи до повећаних рецидива и симптома као и лоших друштвених вештина. Третман ће обухватити рад на гестовима, течности говора, тону и брзини језика, држању, изражавању и емоционалној и социјалној перцепцији.
Интегрисана психолошка терапија (ИПТ) Родер и Бреннер (2007)
ИПТ је рехабилитациона интервенција за шизофренију. Изводи се у групама од 5-7 пацијената три пута недељно у трајању од минимално три месеца. Интервенција се састоји од 5 модула који укључују когнитивну рехабилитацију (когнитивна диференцијација, социјална перцепција и вербална комуникација) и едукацију усмерену на социјалне вештине (социјалне вештине и интерперсонално решавање проблема).
На крају крајева, као што је већ поменуто, лечење психотичних поремећаја је фундаментално фармаколошки и подржан психолошким интервенцијама за повећање његове ефикасности. У том смислу, фармаколошки третман је фундаменталан: омогућава смањење симптома код појединца и доприноси одржавању фазе стабилности. Другим речима, помаже у стварању позитивних услова за рад са том особом у терапији.
