Када говоримо о кортикалној и субкортикалној деменцији говоримо о прогресивном когнитивном опадању . Супротно ономе што многи људи мисле, старење само по себи није узрок настанка неуродегенеративних болести и иако постоји коморбидитет, нема узрочности.
30% пацијената са Паркинсоновом болешћу такође пати од деменције, али преосталих 70% не. Али да ли су све деменције исте? Одговор је не. Постоје две врсте повезане са различитим дијагнозама. У овом чланку ћемо разговарати о разликама између кортикална и субкортикална деменција.
Током прве половине 20. века, говор о деменцији био је еквивалентан указивању на прогресивни когнитивни пад. Године 1987. АПА (Америчка психолошка асоцијација) је успоставила дијагностички критеријум: когнитивни пад мора да буде праћен пад памћења и најмање једним од следећих дефицита: афазија апрассиа агносиа .
Разлике између кортикалне и субкортикалне деменције
Алцхајмерова болест: кортикална деменција
Разлике између кортикалне и субкортикалне деменције почињу од локације лезије . Код Алцхајмерове болести прототип кортикалне деменције постоји темпорално-паријетална кортикална превласт (Густафсон 1992). Ово доводи до дефицита у краткорочном памћењу, епизодичном памћењу и вербалној течности.
Међутим, Алцхајмерова болест није једина постојећа кортикална деменција; такође можемо поменути Пикова болест (или болест). o деменција са Левијевим телима (или ДЛБ); ова друга је трећа најчешћа деменција у свету после Алцхајмерове болести и васкуларне деменције.
Карактеристике кортикалне деменције
Узећемо Алцхајмерову болест као референцу да објаснимо неке од последица које кортикална деменција може имати на когнитивне функције оних који од ње пате. Истакнуто је следеће:
- Смањена краткорочна меморија : краткорочно памћење које практично не укључује никакву врсту когнитивних операција изгледа угрожено. Тестови попут оног од ширина фигура садашњи налази који одражавају пад који је често повезан са тежином деменције.
- Погоршање стања епизодно памћење : у области дуготрајног памћења, кортикалне деменције представљају промену епизодног памћења. Ово је једна од најрепрезентативнијих карактеристика кортикалних деменција. Епизодно памћење је повезано са очување аутобиографских догађаја који су се десили у животу.
- Вербална течност у семантичком памћењу : опет у области дуготрајног памћења, постоје потешкоће у вербалној течности или особама са кортикалном деменцијом може бити компликовано производе речи унутар семантичке категорије .
На пример, ако им се каже да изговоре речи које се могу уврстити у категорију животиња, они ће овај задатак обавити горе него ако се од њих тражи да изговоре речи са одређеним словом. Ово се дешава зато што овај последњи задатак представља фонолошка вербална течност а не ону семантичку.
- Проблеми са именовањем : лако је разумети да субјекти који пате од кортикалне деменције имају потешкоћа да именују објекте. Као резултат тога, задаци као што су семантичка асоцијација (тигар за лава или пас за мачку) се изводе лоше.
Паркинсонова болест: субкортикална деменција
Међу разликама између кортикалне и субкортикалне деменције можемо приметити да се ова друга развија у арее долазе и базалних ганглија
Когнитивне промене које се могу приметити у овом случају су последица чињенице да је префронтална област масивно повезана са субкортикалним подручјима и њихов квар имплицира функционална деактивација кортекса.
Субкортикалне деменције пар екцелленце су Хантингтонова хореја и Паркинсонове болести . Међутим, субкортикална деменција се не појављује увек у облику ова два стања. У ствари, само 20-30% пацијената са Паркинсоновом болешћу има довољно дијагностичких критеријума за дијагнозу деменције.
Симптоми субкортикалне деменције
Овом приликом ћемо анализирати Паркинсонову болест и Хантингтонову хореју како бисмо открили главне карактеристике субкортикалне деменције. Неки од њих су:
- Успоравање мотора : једна од главних карактеристика субкортикалне деменције за разлику од кортикалне деменције је присуство озбиљан моторички поремећај који карактерише успоравање и губитак равнотеже .
Иако се Паркинсонова болест или Хантингтонова хореја често повезују са тремором у мировању или невољним грчевима, истина је да обе представљају хипокинезију (мања покретљивост), акинезију (непокретност) или брадикинезију (споро кретање). Ово се такође примећује у неизражајне особине пошто се губи и покретљивост лица.
- Емоционалне промене : код кортикалних деменција могу се појавити емоционалне промене као последица патологије. У случају субкортикалних деменција, међутим, ове подмукле личности се мењају могу се јавити годинама пре него што деменција почне да се јавља . Особа може бити краткотрајна, апатична или имати смањену сексуалну жељу.
- Дефицит памћења : код субкортикалних деменција примећује се основни дефицит у опоравку. Велика разлика у односу на кортикалне је у томе пацијент задржава способност учења нових информација дуго времена.
Озбиљност различитих облика деменције
Несумњиво је да су разлике између ова два стања приметне, али главна се тиче њихове тежине и њиховог утицаја на свакодневни живот особе. Иако нису све промене изазване ова два типа деменције детаљно истражене код субкортикалних деменција можемо приметити мањи когнитивни пад.
Разлике, међутим, нису ограничене на количину когнитивног дефицита, већ се заснивају на одсуству последица као што су афазија, агнозија и апраксија у случају субкортикалних деменција .
Закључци: две веома различите деменције
Укратко, главне разлике се тичу вештине централне извршне власти памћење и језик . Код кортикалне деменције, извршне вештине као што су планирање или решавање проблема су очуване, али се јавља тешка амнезија и говор са афазичним карактеристикама.
У случају субкортикалних деменција, међутим, извршне способности су у великој мери измењене од почетка, док се мале промене у памћењу и језику трпе без афазије, заиста често са прекомерном продукцијом. Обе деменције конвергирају у погледу перцептивне и визуелно-просторне способности које су у оба случаја угрожене.
