Перинатална жалост: фазе и протокол

Суочавање са губитком вољене особе је увек компликовано. Али шта се дешава када се овај губитак догоди током трудноће? У овом чланку ћемо говорити о перинаталном ожалошћењу . Сматрамо да је неопходно дати видљивост проблему који је много распрострањенији него што мислимо и о коме постоји много дезинформација.

Перинатални морталитет показује број умрлих између 28. недеље гестације и првих седам дана живота на сваких 1000 деце рођене живе или мртворођене. Стопа неонаталне смртности је број смртних случајева између рођења и 28 дана живота у датој години на 1000 живорођених у истој години (Гонзалез Суарез Поланцо Ледо и Родригуез 2013).

Врсте перинаталне жалости

СЗО у десетој ревизији Међународне класификације болести (ИЦД-10) разликује губитак током гестације на следећи начин :

Побачај.Односи се на фетусе мање од 22 недеље гестације и/или тежине мање од 500 грама. Средња смрт фетуса.Укључује фетусе између 22 и 28 недеља гестације и/или тежине између 500 и 999 грама. Касна смрт фетуса.Односи се на смрт фетуса тежине најмање 1000 грама и/или више од 28 навршених недеља гестације.

Аутори као што је Лопез (2011) проширују концепт жалости. Затим улазе:

• Случајеви абортуса (добровољни и невољни).
• Добровољни прекид трудноће због проблема са фетусом или опасности по здравље мајке.
• Селективно смањење у вишеплодним трудноћама.
• Интрапартална или интраутерина смрт.
• Губитак у вишеструким трудноћама и новорођенчади.

Губици током трудноће нису увек имали исти значај . Тренутно, захваљујући већој информисаности и већој осетљивости према овим ситуацијама, развијени су протоколи који имају за циљ помоћи родитељима током фазе туговања .

Протокол за перинатално ожалошћење

Протокол вас позива да обезбеди бригу која узима у обзир природну жељу родитеља да виде и загрле своје дете након рођења . Такође пружа корисне алате професионалцима укљученим у процедуру помоћи (Цонтрерас Руиз Оризаола и Одриозола 2016).

Туга нас изазива да поново волимо.

-Тери Темпест Вилијамс-

Ови исти аутори разликују различите фазе на основу тренутка:

Након објављивања вести

• Успоставите однос са родитељима на основу осетљивости.
Схватите утицај вести на родитеље . Уверите се да се родитељи прате током целог процеса .
• Дајте јасне информације о различитим опцијама које су им доступне. Када се након спровођења неких медицинских тестова открије да је дете он нема пулс постоје две могућности. Један је природно избацивање које се састоји од чекања да беживотни фетус изађе природно, што је процес веома сличан порођају. Друга опција је киретажа неопходна када породиља не почиње спонтано.

Током порођаја и порођаја

Ако родитељи нису изразили никакву сумњу у вези са контактом са својим дететом, морају да поступе са истом природношћу и поштовањем које би испољили према сваком родитељу који жели да види своје новорођенче.

После рођења

• Обезбедите осетљиво и персонализовано упутство родитељима док упознају своје дете.
• Нормализујте професионални контакт са преминулим дететом како бисте родитељима дали смернице како да поступе.
Понудите прилику да задржите успомену на дете . У потпуности поштујте и подржавајте жеље родитеља који одбијају да виде или проводе време са својим дететом. Размислите да ли би желели да задрже успомену на неко време. Размислите да ли би желели да пратњу изводи друга особа.

С тим у вези, важно је истаћи да у Италији, ако је дете у тренутку рођења прекорачило 28 недеља гестације, оно мора бити пријављено у матичну службу у складу са чл. 74 Краљевског указа од 07.09.1939 бр. 1238. Дете има сва права која има свако друго људско биће без обзира да ли је његова смрт наступила још у мајчиној утроби. Стога он такође има право да буде сахрањен.

Суочавање са перинаталним ожалошћењем: фазе

Испред губитак вољене особе а још више у овим случајевима морамо поштовати слободу и одлуке које доносе родитељи . Морамо разумети, слушати и покушати да задржимо што је могуће више контроле над развојем догађаја.

Постоје три фазе кроз које родитељи обично морају да прођу у овим случајевима (Лопез 2011; цитирано у Виценте 2014):

• Пре свега, они то покушавају шок и утрнулост, вртоглавица и функционална ограничења . Све ово је праћено осећањем меланхолије.

• Касније се појављују дезоријентација и тешкоћа у организовању свакодневног живота . Ово је праћено осећајем празнине и малодушности.

• На крају крајева обнављате реорганизацију у којој поново градите свој живот и проналазите способност да осећате радост, али без заборава .

Да се ​​суочи или победити смрт новорођенчета постоје ресурси и алати за помоћ родитељима у различитим областима (Виценте 2014).

У сектору здравства

Специјалистичка помоћ и информације о расположивим ресурсима. Пружите паровима и рођацима информације о библиографским изворима, веб ресурсима, удружењима групе за међусобну помоћ итд.
• Неопходно је подстичу емоционално изражавање без доношења било какве пресуде.
• Обезбедите подршку током хоспитализације користећи слушање као терапеутско средство. Информишите и водите како бисте омогућили родитељима да самостално доносе одлуке.
• Исто тако, неопходно је обучити здравствено особље. Развити вештине и обезбедити алате и технике које побољшавају негу у случају перинаталног губитка и жалости у раним фазама.

Изван здравственог сектора

• Стварање и пропаганда од кампање информисања и друштвене свести .
• Стварање и пропаганда од групе за међусобну помоћ : намењен мајкама и очевима, браћи и сестрама, бакама и декама итд.
Подршка и подршка у процесу туговања .
• Смернице у бирократским процедурама.
Оријентација е терапија туге : на нивоу породичног пара или појединца.

У закључку, потребно је обучити професионалце који ће им омогућити да помажу, прате и подржавају и родитеље и целокупно породично окружење, не заборављајући, међутим, да родитељи су ти који одређују тајминг процеса .