Антидепресиви могу пружити олакшање од симптома узрокованих депресијом социјални анксиозни поремећај и поремећаји из спектра аутизма. Такође могу помоћи у случајевима сезонског афективног поремећаја, дистимије (упорни депресивни поремећај) и хроничне благе депресије, као и других болести као што су опсесивно компулзивни поремећај или посттрауматски стресни поремећај. Али како ови лекови делују? Какве ефекте производе?
Сврха антидепресива је да исправи хемијску неравнотежу у мозгу за коју се верује да је одговорна за промене расположења и понашања. Први пут патентирани 1950-их, постали су популарни у последњих двадесет година.
Да ли антидепресиви заиста делују?
Мора се рећи да антидепресиви на почетку терапије немају никаквог ефекта, па у великом броју случајева потребно је неколико недеља пре него што пацијент почне да примећује предности.
Истраживања сугеришу да антидепресиви могу бити корисни онима који пате од умерене до тешке депресије. Студије су показале већи позитиван ефекат на депресивне субјекте у поређењу са плацебом. Они се генерално не препоручују за благу депресију осим ако друге опције као што је терапија нису успеле.
Тхе Краљевски колеџ психијатара процењује да ће између 50 и 65% људи који узимају антидепресиве приметити побољшања у односу на 25-30% људи који узимају плацебо.
Како делују антидепресиви?
Да будем искрен, стручњаци нису сасвим сигурни у ефикасност неких антидепресива. Већина антидепресивних лекова делује повећањем нивоа неуротрансмитера у мозгу. Уопштено говорећи, они спречавају реканализацију ових неуротрансмитера из интерсинаптичког простора.
То значи да дуже остају у синапсама, стимулишући већу активност и на тај начин компензујући пад нивоа. На тај начин омогућавају већу ефикасност резидуалних неуротрансмитера. Као резултат тога, општа активност је, једноставније речено, нормалнија.
Ипак Ово заправо не објашњава како антидепресиви пружају олакшање од симптома депресије. Неуротрансмитери су као основа на којој се гради нешто сложеније. Они су еквивалентни бројевима у математици или словима у језику. Из тог разлога, повећање нивоа неуротрансмитера у целом мозгу не значи ништа.
С једне стране, лекови против депресије повећавају активност неуротрансмитера прилично благовремено, али терапеутски ефекти имају тенденцију да прођу неколико недеља да би били видљиви на субјективном нивоу.
Како различити лекови делују против депресије?
Многи истраживачи верују да предности антидепресива зависе од утицаја који имају на одређена мождана кола променом нивоа неуротрансмитера. Мислимо на серотонин допамин и норепинефрин.
Чини се да различити антидепресиви утичу на нивое ових неуротрансмитера на различите начине. Хајде да сазнамо како.
Инхибитори поновног преузимања
Неки од најчешће прописиваних антидепресива називају се инхибитори поновног узимања. Поновно преузимање је процес којим се неуротрансмитери природно реапсорбују од стране нервних ћелија у мозгу након што се активирају да шаљу поруке између нервних ћелија.
Инхибитор поновног узимања спречава да се то догоди. Уместо да се реапсорбује неуротрансмитер остаје бар привремено у простору између нерава назива интерсинаптички простор.
У теорији, ови лекови одржавају високе нивое одређеног неуротрансмитера који би могао да побољша комуникацију између нервних ћелија јачањем можданих кола која регулишу расположење.
Постоје различите врсте инхибитора поновног узимања на основу различитих неуротрансмитера на које делују . Међу њима се истичу:
- Селективни инхибитори поновног узимања серотонина.
- Инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина .
- Коначно, инхибитори поновног узимања норепинефрина и допамина.
Антидепресиви: тетрациклични
Тетрациклици су још једна група антидепресива који, иако имају утицај на неуротрансмитере, не спречавају њихово поновно преузимање као претходни. Уместо тога, изгледа да их спречавају да се придруже одређеним нервним рецепторима. Управо зато што се норепинефрин и серотонин не спајају са рецепторима које акумулирају између нервних ћелија. Резултат је повећање нивоа ових неуротрансмитера.
Чини се да ови антидепресиви делују на два начина. С једне стране, спречавају поновно преузимање серотонина. С друге стране, оне спречавају честице серотонина које се ослобађају у синапси да се придруже одређеним нежељеним рецепторима и уместо тога их преусмере на друге
Антидепресиви: трициклични и МАОИ
Они су били први лекови који су давани у случајевима депресије. Иако су ефикасни, могу изазвати важне нежељене ефекте, који су посебно озбиљни у случају прекомерног излагања. Данас многи лекари прибегавају овим лековима када они иновативни и боље толеришу немају ефекта.
Ипак, трициклици и МАОИ (инхибитори моноамин оксидазе) могу у неким случајевима бити од велике помоћи за људе са депресијом отпорном на лечење или у одређеним случајевима депресије (као што је депресија која коегзистира са високим нивоом анксиозности).
Трициклични антидепресиви такође спречавају поновно преузимање неуротрансмитера али то чине неселективно. То значи да делују на серотонин, норепинефрин и истовремено на допамин. Иако су ови лекови очигледно ефикасни за лечење депресије, данас су замењени специфичнијим.
Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ) блокирају ефекте моноамин оксидазе, природног ензима који разграђује серотонин, епинефрин и допамин. Резултат је да се нивои ових неуротрансмитера могу повећати.
Недостатак је то И ХАД они такође инхибирају способност тела да разгради друге лекове који се метаболишу овим ензимом што повећава ризик од високог крвног притиска као и нивое аминокиселине зване тирозин присутне у одређеним намирницама као што су месо и зрели сиреви.
МАОИ такође не треба комбиновати са другим лековима који могу повећати нивое серотонина (као што су неки лекови против мигрене или други антидепресиви) јер могу изазвати прекомерно повећање серотонина познато као потенцијално фатални серотонински синдром.
Закључна разматрања о антидепресивним лековима
Многа веровања о савременим антидепресивима су и даље спекулације. Заправо не знамо да ли низак ниво серотонина или други неуротрансмитери изазивају депресију или да ли повећање ових нивоа заиста решава проблем. Можда још увек не знамо довољно о хемији мозга да бисмо разумели да ли је она уравнотежена или не.
Антидепресиви вероватно имају непознате ефекте и предности које немају везе са нивоима неуротрансмитера, већ са другим, као што су регулација гена раста и функционисање нервних ћелија.
Ово би нас могло алармирати. Ипак Иако стручњаци у овој области немају одговоре о томе како антидепресиви делују, знамо да они могу да делују. Многе студије су показале да антидепресиви доприносе бољем благостању многих људи и то је заиста важно.
