Амитриптилин (или Трипизол): да ли једете?

Амитриптилин је трициклични антидепресив и аналгетик. Откривен је 1960. године и такође се налази на тржишту под именом Триптизол или Депрелио. Налази се на листи есенцијалних лекова Светске здравствене организације (СЗО) због своје ефикасности и зато што је безбедан.

За разлику од других трицикличних антидепресива, амитриптилин Има ефикасност сличну оној код селективних инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ). Из тог разлога је један од најчешће коришћених антидепресива међу онима из групе којој припада.

Коју функцију има амитриптилин?

Амитриптилин је одобрен и индикован у лечењу и превенцији поремећаја различите природе:

Лечење великог депресивног поремећајакод одраслих Лечење неуропатског болакод одраслих. На пример у случајевима фибромијалгија постхерпетична неуралгија Профилакса хроничне тензионе главобољекод одраслих Профилакса мигренекод одраслих Третман од ноћна енуреза код деце од 6 година и више. Само ако ниједан други третман не делује и ако нема патолошког узрока.

У неким случајевима се прописује за лечење одређених поремећаја у исхрани. И други пут у случајевима упорног штуцања.

Као и код већине психотропних лекова, препоручује се да се лечење започне са малим дозама. После тога доза се може постепено повећавати на основу толеранције и клиничког одговора пацијента. Да бисте прекинули лек, морате поступити на исти начин: постепено снижавати дозе.

Обично мора се давати орално у четири дозе дневно. Препоручује се да се увек узима у исто време, уз чињеницу да се увек морају поштовати упутства која специјалиста сматра одговарајућим на основу случаја о коме је реч.

Механизам деловања

Као трициклични антидепресив његов механизам деловања је инхибиција поновног преузимања норепинефрина и серотонина у нервним завршецима. Ово појачава деловање ових неуротрансмитера у мозгу и побољшава депресивна стања .

Истовремено, амитриптилин такође блокира јонске канале натријум, калијум и НМДА (Н-метил-Д-аспартат). Ово објашњава његов ефекат на неуропатски бол у превенцији хроничних тензионих главобоља и мигрена. Има велики афинитет за мускаринске М1 и хистамин Х1 алфа-адренергичке рецепторе. Има више седативни ефекат и има више антихолинергичких својстава од других трицикличних антидепресива.

Његово антидепресивно и аналгетичко терапијско дејство захтева две до четири недеље да се стабилизује. Међутим, његово седативно дејство је веома брзо и интензивно. Нежељени ефекти могу почети да се појављују од прве дозе.

Амитриптилин се веома добро апсорбује кроз дигестивни тракт. Након администрације метаболише се у облику нортриптилина . То је активни метаболит који такође има антидепресивну функцију и снажнији је инхибитор поновног преузимања норепинефрина од серотонина.

Нежељени ефекти

Амитриптилин може изазвати нежељене ефекте сличне онима код других трицикличних антидепресива. Међутим, антихолинергични симптоми су занимљивији. Неки нежељени ефекти су:

• Поспаност.
• Дрхтање.
• Мучнина.
• Главобоља .
• Летаргија.
• Поремећаји језика.
• Агресија.
• Палпитације.
• тахикардија.
• Ортостатска хипотензија.
• Хиперхидроза (прекомерно стварање зноја).
• Повећање телесне тежине.
• Промена вида.

Са високим дозама они ће се вероватно појавити срчане аритмије и тешка хипотензија. Међутим, могу се јавити и у нормалним дозама код пацијената који пате од неког облика срчаних обољења. Због овога Употреба амитриптилина је контраиндикована код пацијената са било којом врстом срчаног поремећаја. На пример: у случају срчаног блока, промене срчаног ритма или коронарне артеријске инсуфицијенције.

Уношење је апсолутно контраиндиковано у комбинацији са антидепресивима типа МАОИ инхибитори моноамин оксидазе. У ствари, то би се могло манифестовати серотонински синдром . Међутим, многи други лекови такође ометају метаболизам и деловање амитриптилина.

Као и код третмана заснованих на било ком леку потребно је предузети неопходне мере предострожности и увек следити упутства специјалисте. Толеранција и клинички одговор варирају од пацијента до пацијента и потребно је прилагодити дозе на основу ових последњих.