ПСИХОПАТОЛОГИЈА СВЕСТИ

Иако не постоји усаглашена дефиниција конструкта свести, психологија проучава поремећаје који имплицирају „недостатак свести о самосвести“. Погледајмо их детаљно.

Свест је била предмет проучавања у области филозофије од давнина; из ове рефлексије се родила психопатологија свести . У стварности, након 2500 година изгледа да још нисмо постигли договорену дефиницију овог конструкта.

Декарт је говорио о духу и његови напори су били усмерени на разумевање шта за дух значи да може нешто да каже о себи; Блоцк (1995) је говорио о два типа свести, а Цхалмерс (1998) је претпоставио да ће ипак требати век или два да се то питање реши.

Тренутно говоримо о психолошкој свести и покушавамо да разумемо да ли постоје неуронске корелације са свесним стањима (Перез 2007). Међутим, изгледа да се смернице не слажу око предмета проучавања: да ли треба да се фокусирамо на корелате стања свести или садржаје свести?

Психопатолошки поремећаји свести

Иако дефиниција свести није јединствена, знамо да на њу могу утицати специфични поремећаји. Блеулер (1857-1939) дефинисао је свест као знање о самосвести.

Особа са оштећеном свешћу није у стању да адекватно реагује и разумљив за стресове средине и унутрашње стимулансе. Психопатологија свести је организована око ове дефиниције.

Гасто и Пенадес (2011) и Сантос Ернангомез Травиљо (2018) говоре о четири карактеристике свести. Ово су релевантни фактори у поремећајима које ћемо размотрити.

Субјективност или приватност ума.
Постојање јединствене свести за сваког појединца.
Свака акција је усмерена ка циљу.
Самосвест: способност познавања себе и препознавања себе као таквог.

Поремећаји свести се деле на основу аспекта на који промена утиче.

Дефицит поремећаја свести: изгубљен у сну

Психопатологија свести укључује дефицитарне поремећаје понашања. У неким случајевима субјект може имати потешкоћа да се пробуди, да се оријентише или да реагује на сензорну стимулацију као да је изгубљен у времену или у хибернацији. Они постоје

промена свести без готово икаквих физичких или вербалних реакција.

Обнубиламенто: то је стање које карактерише дубља растресеност и одсуство надражаја. Субјект осећа збуњеност или иритацију када покушате да га извучете из тог стања. Долази до промене свих психичких функција као и до дисторзије у перцепцији (аудитивно-визуелне).

Пацијент потпуно напушта добровољне покрете;

Потпуно одсуство свести, међутим, јавља се у коми, стању у којем рефлекси као што је зенички нестају и електроенцефалограм остаје раван тридесет минута. У том тренутку можемо рећи да у човеку више нема савести.

Психопатологија свести: продуктивни поремећаји свести – халуцинације

Нека измењена стања доводе до размишљања о удаљавању од стварности, а не о одсуству свести. Слика укључује халуцинације и заблуде.

Онеиризам или делиријум из снова схваћен као збрка између стварног и имагинарног јавља код свих продуктивних поремећаја свести. У овом конфузном стању субјект смењује стања налик сну са тренуцима луцидности. Ониризам се манифестује стањима као што су:

Астенично-апатична фаза: обично присутан код старијих људи, претходи стањима токсичне конфузије. Може се појавити код особа склоних делиријуму и карактерише га афективна лабилност, раздражљивост, умор и апатија . Постоје и промене у психичким функцијама као што су памћење или пажња.

Конфузно стање: претходи акутном стању конфузије или делиријуму. Симптоми као што су губитак кохерентности, изобличење памћења, искривљен говор и дезинхибиција .

Делиријум: то је акутни поремећај који доводи до опште промене менталног стања. Одликује се изразитим променама у нивоу пажње, перцепције, размишљања, краткорочне и дуготрајне меморије, психомоторне активности и циклуса спавања и буђења.

Делиријум код хоспитализованих пацијената

Делиријум се јавља нарочито код старијих људи који су хоспитализовани без обзира на разлог који их је навео на хоспитализацију. Током ноћи, старији пацијент може лако ући у акутну конфузију.

Основа овог стања је ново окружење и анксиозност изазвана болешћу. Проблем је што болнички радници често не знају како да се понашају . То је све због различитог контекста у којем се особа налази.

Поремећаји сужења поља свести: расцеп између мишљења и понашања

Карактерише их недостатак континуитета између перцепције и сазнања; манифестују се наизглед нормалним понашањем али пуним аутоматизма.

Главни поремећај сужења поља свести је стање сумрака . Савест је потпуно помућена; схватање стварности је искривљено и делимично.

Понашање субјекта делује у складу са окружењем захваљујући присуству аутоматизама. Ово последње су невољни покрети – односно не пролазе кроз свест – које је пацијент већ знао пре уласка у стање сумрака.

Ова карактеристика их разликује, на пример, од пацијената са шизофренијом чији их аутоматизми доводе до бизарног понашања.

У стањима сумрака могу бити присутни и импулси . То су импулзивна понашања без когнитивне основе – и то их разликује од компулзија које се могу појавити нпр. ДОЦ .

Стања сумрака се појављују изненада и нестају исто брзо као што су се појавила. Њихово трајање обично се креће од неколико сати до неколико дана; на крају субјект се не сећа доживљене епизоде.

Психопатологија свести: ограничене промене

Психопатологија свести такође укључује психолошке или неуролошке поремећаје код којих примарни проблем није свест. Ово је случај са изменама као што је деперсонализација и дереализација које се обично јављају у анксиозним кризама панике и неуротичних слика.

Деперсонализација се дефинише као промена его свести у којој се пацијент осећа страно и удаљено од себе. Субјект је једноставан посматрач личних менталних и физичких процеса. Своје симптоме описује изразима као да је зато што је опис изузетно тежак.

Деперсонализација се такође јавља код психолошких и психијатријских стања или код особа без поремећаја након физичког, емоционалног умора, стреса или недостатка сна.

Тхе дереализација то је сличан услов с том разликом што промена се односи на искуство и перцепцију света, а не на себе.