Психотропни лекови за децу и адолесценте

Менталне болести су једна од највећих епидемија 21. века. Многе статистике упозоравају на забрињавајуће повећање примене анксиолитичких и антидепресивних лекова. Међутим, ови подаци посебно долазе до изражаја у односу на малолетно становништво. Прописивање психотропних лекова за децу и адолесценте је алармантно порасло према студији Светске здравствене организације (СЗО) између 2005. и 2012. године.

Према СЗО, процењује се да око 20% деце и адолесцената пати од менталних поремећаја или проблема, док се око половине њих јавља пре 14. године. Чак и ако се многе патологије не лече (или открију), није необично да се прибегне примени психотропни лекови за децу и адолесценте . Имајте на уму да су психијатријски поремећаји водећи узрок болести и инвалидитета међу младима.

Ментални поремећаји су чест проблем међу младима

Неколико студија наводи да и менталних поремећаја имају фактор генетске предиспозиције али и важан фактор животне средине. Различити елементи ризика повећавају преваленцију ових болести, посебно током детињства и адолесценције. На пример: породични поремећаји као што су одвајање од родитеља или напуштање, физичко и сексуално злостављање, конзумирање штетних супстанци, стрес …

То су два критична периода у развоју човека. С једне стране, детињство гради нашу личност и одређује живот одраслих. С друге стране, адолесценција је кључни тренутак у којем почињу многе промене на свим нивоима. Пре свега на физичком нивоу; затим емоционални и на крају на друштвеном нивоу .

Јасно је да деловање на превенцији и унапређењу менталног здравља треба да буде приоритет . Али такође морамо узети у обзир најприкладнија окружења за спровођење ове акције. Прво, основна породица; као и школа и друштво у опште једнако важним контекстима.

Психотропни лекови за децу и адолесценте

Фармаколошки третман психолошких поремећаја код деце је сасвим новијег датума . Психотерапија се користила дуго времена јер су ови проблеми скоро увек били повезани са еколошким узроком. С друге стране, није било довољно студија о ефикасности и безбедности ове врсте лекова првобитно намењених само одраслој публици.

Ситуација се променила последњих година и отворене су многе линије истраживања у овој области. Упркос томе, психотропни лекови се и даље користе пречесто за децу чак и ван индикација у информативном летку. Делимично због гурања чланова породице који се, због неопходности случаја, понекад одлучују за њихову саосећајну употребу.

Лечење психотропним лековима за децу и адолесценте увек треба да буде праћено психосоцијалним интервенцијама и никада не би требало да буде искључиво.

Треба имати на уму да током развоја детета па чак и у адолесценцији и фармакокинетички процеси у телу нису исти као одрасли. Нити неуротрансмисиони системи нису толико важни у механизмима деловања психотропних лекова. Из тог разлога је опасно екстраполирати употребу психотропних лекова на децу и адолесценте који су укључили тестове и експерименте само на одраслима.

Највише коришћени лиценцирани психотропни лекови за децу и адолесценте су:

Антидепресиви
• А. Трициклици: имипрамин амитриптилин кломипрамин (такође одобрен за лечење енурезе).
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): флуоксетин.
• Селективни инхибитори поновног преузимања норепинефрина (ИСРНс): атомоксетин за лечење дефицит пажње и хиперактивност (АДХД).

Неуролептици
1. Алперидол пимозид хлорпромазин перициазин трифлуоперазин тиоридазин.
2. Рисперидон за лечење проблема у понашању повезаних са аутизмом.

Бензодиазепине
• Дикалијум диазепам клобазам клоразепат за лечење анксиозних поремећаја и поремећаја спавања

Псицостимоланти
• Метилфенидат за лечење АДХД-а.

Предности и мане психотропних лекова за децу и адолесценте

Шпанска агенција за лекове и здравствене производе (АЕМПС) је 2004. године препоручила да се деци и адолесцентима не дају антидепресиви из групе ССРИ јер њихова ефикасност није доказана и повећавају ризик од самоубилачко понашање . Ниједан од ССРИ није одобрен за употребу у депресији код младих људи.

Група истраживача је 2016. објавила у часопису Тхе Ланцет веома занимљива студија о преписивању антидепресива младима . Спроведено је систематско праћење и мета-анализа свих објављених студија о овим лековима. Да сумирамо, упоредили су ефикасност 14 антидепресива за лечење великог депресивног поремећаја код деце и адолесцената узраста од 9 до 18 година.

Резултат је био изненађујући: само је флуоксетин показао већу ефикасност од плацеба. Остатак антидепресиви није показао повољан однос корист/ризик. У другим студијама, неки од ових лекова попут венлафаксина су чак били повезани са повећаним ризиком од самоубилачког понашања код адолесцената. Међутим, овај елемент није потврђен у другим истраживањима.

Чак и ако нас резултати ових студија упозоравају, не треба их сматрати апсолутном истином . Они имају своја ограничења и потребно је наставити са спровођењем тестова и верификација. Међутим, то не значи да све третмане треба обуставити. Сваки случај је јединствен. Генерално, користи од лечења психотропним лековима за децу и адолесценте су веће од ризика који настају ако се не примењују.

Најважније је увек пратити упутства специјалиста. Само лекари имају неопходну обуку за процену односа користи и ризика могућих третмана код сваког младог пацијента.