Предменструални дисфорични поремећај (ин предменструални дисфорични поремећај ПМДД ) је озбиљан поремећај понекад онемогућавање. Најприкладнију дефиницију дала је Силвија Гавирија, научница која овај поремећај представља као скуп емоционалних, бихевиоралних и соматских симптома који се јављају на крају лутеалне фазе и завршавају се менструацијом.
Нека буде предменструални синдром Оба предменструални дисфорични поремећај карактеришу физички и емоционални симптоми. У другом се, међутим, дешавају екстремне промене расположења које чак могу прекинути посао и оштетити односе.
У оба случаја, симптоми се јављају седам до десет дана пре почетка менструације и настављају се током првих дана менструације. Може доћи до отока и болова у брадавицама, умора, поремећаја спавања и исхране . У наредним редовима, међутим, фокусирамо се на симптоме предменструалног дисфоричног поремећаја.
Епидемиологија
Предменструални дисфорични поремећај је тешка варијанта предменструалног синдрома која погађа око 5% жена у репродуктивном добу. Ова болест се већ јавља код менарцхе код многих жена. Вероватноћа боловања од тога се повећава између тридесете и четрдесете године остајем до менопаузе. У неким случајевима престаје да се појављује спонтано.
Симптоми обично почињу или се погоршавају након порођаја са годинама, узимањем или прекидом оралних контрацептива или након операције затварања цеви.
Међу клиничким варијаблама повезаним са предменструалним дисфоричним поремећајем су велики депресивни поремећај и постпартална депресија, који се заузврат јављају чешће након дијагнозе ПМДД.
Узроци предменструалног дисфоричног поремећаја
Узрокују га неуробиолошки и ендокрини генетски фактори који су уско повезани једни са другима. Научна заједница верује да може бити абнормална реакција на хормонске промене повезане са менструалним циклусом.
Теренске студије су показале везу између предменструалног дисфоричног поремећаја и ниског нивоа серотонина. Хормонске промене могу изазвати а ниже лучење серотонина што доводи до симптома предменструалног дисфоричног поремећаја.
Табела симптома предменструалног дисфоричног поремећаја
Почевши од ДСМ ИИИ-Р издања, овај поремећај је укључен и проучаван у психијатрији под називом предменструални дисфорични поремећај (ПМДД). касније у ДСМ-ИВ укључена је под номенклатуру дисфоричних поремећаја лутеалне фазе.
У класификацији ИЦД-10 не сматра се поремећајем и истакнуте су значајне разлике како у библиографији, тако иу њеном тумачењу и дефиницији. У сваком случају Предменструални дисфорични поремећај је укључен међу депресивне поремећаје у новом ДСМ-5.
Да би поставио тачну дијагнозу, лекар мора знати историју болести пацијента и наставити са физичким прегледом. Препоручује се вођење календара или дневника симптома како би се помогло у дијагнози. Конкретно, морате представити пет или више симптома укључујући симптом који се односи на расположење.
Дијагностички критеријуми за предменструални дисфорични поремећај у ДСМ-5
О. У већини менструалних циклуса, најмање пет симптома треба да се јави у недељи пре почетка циклуса менструација ; они почињу да се побољшавају неколико дана након почетка менструације и постају минимални или нестају следеће недеље.
Б. Мора бити присутан један (или више) од следећих симптома :
1. Интензивна афективна лабилност.
2. Јака раздражљивост или бес или појачани међуљудски сукоби.
3. Веома депресивно расположење, осећај безнађа или самоодбацивања.
4. Анксиозност, напетост и/или осећај изузетног узбуђења или нервозе.
Ц. Један (или више) од следећих симптома такође мора бити присутан за укупно пет симптома када се комбинују са симптомима у критеријуму Б.
1. Смањење интересовања за уобичајене активности (посао, школа, друштвени живот, хобији).
2. Потешкоће у концентрацији .
3. Летаргија, умор или озбиљан недостатак енергије.
4. Промене у апетиту: склоност да се превише једе или жеља да се једе одређена храна.
5. Иперсонниа о несаница .
6. Осећај преоптерећености или ван контроле.
7. Физички симптоми као што су бол у грудима или оток зглобова или бол у мишићима, осећај надутости или повећање телесне тежине.
Напомена: Симптоми у критеријумима А-Ц морају бити испуњени за већину менструалних циклуса у претходној години.
Д. Симптоми су повезани са клинички значајним дистресом .
Е. Поремећај није само погоршање симптома неког другог, као што су велики депресивни поремећај, панични поремећај, упорни депресивни поремећај ( дистимија ) или личности. Међутим, може коегзистирати са једним од њих.
Ф. Критеријум А мора бити потврђен проспективним дневним проценама за најмање два симптоматска циклуса. (Имајте на уму: дијагноза се може привремено поставити пре ове потврде.)
Г. Симптоми се не могу приписати физиолошким ефектима супстанце или друго здравствено стање (на пример, хипертиреоза).
Дебата
Дијагностичке категорије ДСМ-5 изазвале су бројне контроверзе у смислу прекомерне патологизације; Предменструални дисфорични поремећај је у центру ове контроверзе. Ова патологија се појављује у ДСМ-5 у оквиру депресивних поремећаја и углавном се односи на расположење жене у данима пре менструације.
Поставља се питање: можемо ли половину становништва дефинисати као ментално болесне појединце једном месечно? Природни физиолошки процес може постати права патологија због реакција које неке жене доживљавају током менструације? Дебата остаје отворена.
