Генерализовани анксиозни поремећај

Сви смо на овај или онај начин упознати са концептом анксиозности. Знамо да на сваку особу утиче другачије и да постоје различити поремећаји у вези са тим. Један од њих је генерализовани анксиозни поремећај . У ДСМ-5 Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја Анксиозност се дефинише на различите начине. Међу њима налазимо генерализовани анксиозни поремећај или ГАД.

Овај поремећај карактерише присуство прекомерне и упорне анксиозности и забринутости које оболелу је тешко да контролише у вези са догађајима или активностима повезаним са три или више симптома физиолошке хиперпобуђености. За дијагнозу ГАД-а анксиозност или забринутост морају бити присутни скоро сваки дан најмање 6 месеци .

Еволуција генерализованог анксиозног поремећаја (ГАД)

ДАГ је првобитно уведен као Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (ДСМ-ИИИ АПА 1980). Међутим, више се користи као резидуална дијагноза за појединце који не испуњавају дијагностичке критеријуме за друге анксиозне поремећаје (1).

У публикацији ДСМ-ИИИ-Р ДАГ је дефинисан као хронична и свеприсутна забринутост (2). Касније у публикацији ДСМ-ИВ-ТР ДАГ је означен као прекомерна анксиозност и забринутост који се јављају у већини дана током најмање шест месеци у вези са различитим догађајима и активностима .

Брига изазива узнемиреност и/или функционално погоршање и повезана је са најмање три од следећег:

• Немир, напетост или нервоза.
Лако умор.
• Потешкоће у концентрацији или пропуста у памћењу.
• Раздражљивост.
Напетост мишића.
• Промене спавања.

Терапија и терапија лековима когнитивно-бихејвиорални (ТЦЦ) изгледа да је ефикасан у лечењу ГАД-а (3 4 5). Код овог поремећаја, лекови могу бити ефикасни у смањењу симптома анксиозности. Међутим, чини се да немају значајан утицај на забринутост која је обележје ГАД-а (3).

Теоријски референтни модели за генерализовани анксиозни поремећај

Модел избегавања бриге и ДАГ (МЕП)

Модел избегавања бриге и ДАГ (6) засновани су на Моуреровој бифакторској теорији страха (1974). Овај модел пак произилази из Фоа и Козаковог модела емоционалне обраде (7 8).

Европски посланик дефинише бригу као вербалну лингвистичку активност засновану на мишљењу (9) која инхибира доживљене менталне слике и повезано соматско и емоционално узбуђење. Ова инхибиција соматског и емоционалног искуства избегава емоционалну обраду страх што је теоретски неопходно за правилну адаптацију и изумирање (7).

Модел нетолеранције неизвесности (МИИ).

Према моделу нетолеранције неизвесности (МИИ). Појединци са ГАД-ом сматрају да су ситуације неизвесности или двосмислености стресне и досадне и доживљавају хроничну забринутост као одговор на такве ситуације. (10)

Ове особе верују да им брига служи или им помаже да се ефикасније носе са догађајима од којих се плаше или да спрече да се такви догађаји догоде (11 12). Ова брига заједно са осећањем анксиозности који је прати доводи до негативног приступа проблему и когнитивног избегавања које појачава забринутост.

Конкретно, људи који одржавају а негативан приступ проблему : (10)

• Они представљају а недостатак поверења у њиховој способности да решавају проблеме.
• Они проблеме доживљавају као претње.
• Осећају се фрустрирано када се суоче са проблемом.
• јесам песимисти о исходу напора да се проблем реши.

Ове мисли само погоршавају забринутост и анксиозност (10).

Метакогнитивни модел (ММЦ)

Велсов метакогнитивни модел (ММЦ) постулира да особе са ГАД-ом доживљавају две врсте брига: тип 1 и тип 2. Тип 1 брига тиче се свих забринутости око некогнитивних догађаја као што су спољашње ситуације или физички симптоми (Веллс 2005).

Према Велсу, људи са ГАД-ом брину о типу 1 бриге. Они се плаше да је брига неконтролисана и да би могла бити суштински опасна. Ову бригу о бризи (тј. мета-бригу) назива Велс Брига типа 2 .

Брига типа 2 повезана је са низом неефикасних стратегија које имају за циљ избегавање бриге кроз покушаје контроле понашања, мисли и/или емоција. (10)

Модел дерегулације емоција

Модел дерегулације емоција (МДЕ). Заснован је на литератури о теорији емоција и регулацији емоционалних стања уопште . Овај модел се састоји од четири главна фактора: (10)

• Први фактор утврђује да људи који пате од генерализованог анксиозног поремећаја доживљавају емоционална хиперпобуђеност или емоције интензивније од оних које доживљава већина људи. Ово се односи и на позитивна и на негативна емоционална стања, али посебно на негативна.

• Други фактор претпоставља да лоше разумевање емоција од стране појединаца са ГАД-ом. Ово укључује недостатак у опису и означавању емоције . Такође укључује приступ и примену корисних информација које укључују емоције.

• У поређењу са више негативних ставова на емоције према другима.

• Четврти фактор минимална или никаква адаптивна регулација емоција од стране појединаца који поседују стратегије суочавања које потенцијално резултирају емоционалним стањима која су гора од оних која су првобитно намеравали да регулишу.

Модел генерализованог анксиозног поремећаја (МБА) заснован на прихватању

Према ауторима Роемер и Орсилло, МБА укључује четири аспекта:

• Унутрашња искуства
• Проблематичан однос са унутрашњим искуствима.
• Искуствено избегавање
• Ограничење понашања

У том смислу креатори модела то сугеришу Појединци са ГАД-ом реагују негативним реакцијама на своја унутрашња искуства и мотивисани су да покушају да избегну ова искуства имплементирајући га и на бихевиоралном и на когнитивном нивоу (кроз поновљено учешће у процесу бринути се ) .

Можемо рећи да пет теоријских модела деле веома важан део: избегавање унутрашњих искустава као стратегија суочавања. Последњих година, истраживања су постигла значајан напредак у смислу теоретисања поремећаја. Међутим, чини се јасном потреба да се настави са основним истраживањима почевши од испитивања предиктивних компоненти ових пет модела.